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奇跡!112歲四川老太成功換了新關節 術后三天下地走路
2019/3/26 9:29:14 來源:成都商報 編輯:張長春
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術后第三天老年骨科科室主任陳經勇(右一)和112歲的唐婆婆在一起

陳經勇指導唐婆婆站起來

  抓住病床上方的拉環,唐婆婆使勁挪動身體,剛走了兩圈,顯然還不過癮兒。今年112歲的唐婆婆剛動了骨科手術,如果不是年過八旬的大女兒勸說,她還不肯回到床上休息。“讓我出院嘛!我都可以下地走路了。”看到醫生巡查,唐婆婆抓住拉環,坐起身子,請求醫生。

  成都一環路西一段,四川省骨科醫院住院大樓里,唐婆婆算是里頭最年長的病人。今年3月10日,因為坐椅子時不慎滑倒,老人髖部骨折。老人能否再次站起來?經過醫院一系列風險評估,醫生決定給老人做右髖關節置換手術。最終通過一場25分鐘的手術,老人漸漸蘇醒過來,術后第三天,唐婆婆開始扶著助行器,在病房外走廊自由行走。

  術前

  保守治療還是手術?多科室一起商討方案

  112歲高齡,還有慢性肺炎,這場手術勝算幾何?病房里,老人的8個子女討論治療方案,拿不定主意;病房外,醫院派出了精兵強將,老年骨科科室主任陳經勇找來了麻醉科、綜合內科商討方案。

  心電圖的監測儀器,在老人身上掛了一天,胸片、彩超、血液系統等檢測報告也紛紛出爐,48小時之后,醫生們拿到了老人的各項檢測數據。

  “她的肺部有炎癥,如果肺部抗炎處理不好,很有可能在手術過程中失去生命。” 老年骨科醫生楊磊介紹,這只是老人手術的第一顆“雷”,老人心臟房顫,同樣容易造成血栓,導致死亡。

  唐婆婆的家里人也擔心她承受不了麻醉和手術,更傾向保守治療。四川省骨科醫院的醫生們卻認為,髖部骨折是老年患者骨質疏松常見的三大骨折之一,如果保守治療,可能導致褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓及心腦血管意外等嚴重并發癥。

  “手術治療能夠及早恢復行走功能,改變老人身體狀況。”經過醫生們一致評估,雖然老人心臟、肺部等器官存在一定基礎疾病,但不是手術絕對禁忌癥,具備手術條件,院方為唐婆婆制訂周詳的麻醉、手術方案及快速康復計劃。而在此前,醫院曾為一位103歲的老人進行了髖關節翻修術。老人的家屬最終被醫生們說服,同意手術。

  術中

  手術一氣呵成 老人換上了新關節

  3月18日,唐婆婆被推進了手術室,醫生們嚴陣以待。手術之前,針對采用內固定的方式還是使用人工關節置換,也讓陳經勇和其他科室的同事們考慮再三。從X光片來看,老人髖關節完全錯位,屬于最嚴重的4型。

  “如果采用內固定治療方案,愈合時間是三到六個月,老人臥床時間在一個月以上。” 陳經勇告訴記者,這期間,未知的并發癥很有可能造成生命危險。“如果換關節,第二天就可以下地走路。”從上世紀90年代開始,四川省骨科醫院就開始做人工關節置換的手術,在這方面已經積攢了30多年的經驗。

  手術中,麻醉科醫生給老人做了全身麻醉,麻醉科張蘭主任介紹,全身麻醉是比較安全的一種麻醉方案,術中便于管理,同時結合區域阻滯麻醉,能更長時間地緩解患者術后疼痛,這也是為快速康復做準備。

  主刀醫生陳經勇準確操作,爭分奪秒,他知道,時間越短,對老人軟組織的破壞就會越少,止血也會更充分,這對老人術后康復、下地走路最為關鍵。

  默契、配合,在陳經勇及麻醉醫師醫療團隊的通力合作下,從切開到縫合,只花了25分鐘時間,唐婆婆完成了右髖關節置換手術,通常這樣的手術需要一個多小時。這場干凈利落的手術,為老人重新下地走路,贏得了時間。

  術后

  借助快速康復體系 老人術后不久下床走路

  手術之后,綜合內科李霞副院長建議唐婆婆轉入ICU繼續治療,待病情穩定,再轉回普通病房。老年骨科和綜合內科醫務人員又制訂了治療方案,通過抗感染、抗凝、功能鍛煉,讓唐婆婆扛過了這場手術。

  據醫院醫生稱,通過院里的快速康復體系,老人原則上在手術第二天就能下地走路。考慮到老人年齡太大,唐婆婆在整個手術后的第三天,才開始扶著助行器慢慢行走。

  “我們也在鼓勵她要‘破膽’,沒想到她還真的站了起來。”老人的大女兒看到母親站了起來,反而有些納悶兒,“都說傷筋動骨一百天,這是不是太快了點兒?”家里人也都有些不可思議,看到醫生來查房,總要問個明白。

  2015年10月,BBC曾經報道過一名來自懷特島的112歲婦女,被認為是世界上做髖關節置換手術年齡最大的人,但那次手術只替換了一半的右髖關節,沒有進行全髖關節置換,當地醫生表示,髖關節置換是一種常見的手術,通常在60歲至80歲之間的老年人中進行,但超過100歲的病人是不常見的。

  唐婆婆在112歲所經歷的這場手術,也同樣堪稱奇跡,她也是目前國內實施全髖關節置換術最高齡的女性。國內媒體曾在2018年報道過廣東省連州市一位114歲的老人完成了一次股骨頭置換手術,同樣也不是全髖關節置換。

  病房側寫

  百歲老人能吃能睡 剛能走路就嚷著要回家

  “我最怕吃藥了!醫生,給我少開點兒藥。”看到醫生來查房,前一秒還在閉目養神的唐婆婆努力坐起來,央求著醫生,“我現在已經可以出院了。”

  “今天走路沒得?”醫生話音剛落,旁邊的女兒趕緊回答,“才走了兩圈。”一百多歲,老人還是頭一回手術住院,剛能走路就嚷著要回家。

  在醫院,老人想吃涼粉了,女兒跑到樓下四處找,找來了,她嫌味道不好。“她要吃重孫子做的涼粉,有味道!”女兒在一旁說,別看老人剛剛手術,胃口還很不錯,吃得比她還要多。唐婆婆喜歡吃紅蘿卜稀飯,家里人就做好了送到醫院來,很多人認為大油大肉不能吃,老人偏偏喜歡吃蒸燒白,吃面還要往里面加豬肉。

  “以前她住在巴中老家,從來沒有生瘡害病過,后來也是考慮到年齡太大,才送到了成都。”老人的女兒說,老人能吃、能睡,每天早上6點起床,平時就喜歡和大家擺龍門陣,幾十年前的事情都記得清楚,中午吃了飯要午睡,“每天瞌睡還是比較多。”看到老人重新站起來,他們也對醫生表示了感謝。

  成都商報-紅星新聞記者 宦小淮 實習生 韓金雨 攝影記者 王紅強

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